СИРИУС
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ БОТУЛОТОКСИНОВ НА МИМИЧЕСКИЕ И ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

В настоящее время широко распространены методы лечения косметических дефектов лица, области декольте с помощью ботулотоксина типа А (БТА). Если ранее пациенты были вынуждены обращаться к пластическому хирургу для устранения того или иного косметического дефекта, то в последние два-три десятилетия неоперационные методики в арсенале врачей-косметологов занимают лидирующие позиции. В России это стало возможно примерно с 1994 года, когда впервые официально был зарегистрирован препарат ботулотоксина типа А «Ботокс» фирмы «Аллерган», зарегистрированной в США.
Цель - оценить объективную картину воздействия на мимические мышцы терапевтической дозы ботулотоксина.
В процессе сокращения мимических мышц происходит смещение определенных участков кожи и изменение выражения лица. Сокращение мышцы запускается выходом нейромедиатора из нервной клетки. Выход опосредуется слиянием везикул с нейромедиатором с цитоплазматической мембраной нервной клетки.
сириус
Ботулотоксин
Активирует протеазу, расщепляющую синаптобревин - белок, отвечающий за слияние везикул с цитоплазматической мембраной животных клеток. Особенно важен синаптобревин и сходные ему белки (формирующие так называемый SNARE-комплекс) для передачи сигнала в синапсах.
Ботулотоксин типа Е, 3D-структура
сириус
Электромиография
Метод функциональной диагностики нервно-мышечных заболеваний, основанный на регистрации спонтанных колебаний электрических потенциалов мышечных и нервных волокон. Физиологической основой метода ЭМГ является изменение электрического потенциала биологических мембран, в частности мембран мышечных волокон, аксонов нервных клеток, а также структур нервно-мышечного синапса. Воздействие специфического стимула приводит к цепи биохимических реакций, в результате чего происходит деполяризация биологических мембран, ведущая к инверсии потенциала, и реполяризация, что называется потенциалом действия, который имеет трехфазный графический вид.
Электромиография
Электромиограмма, пример
В настоящее время в литературе достаточно редко можно встретить упоминание об электромиографии, как объективном методе оценки возникающих изменений в мышце после введения БТА. В статье Pribitkin E.A. 1997 года изучались 2 группы пациентов: 23-м пациентам выполнялось введение 10 ЕД препарата «Ботокс» в область мышцы, сморщивающей бровь; 57-и пациентам второй группы та же доза вводилась в ту же область под ЭМГ контролем. В 1-й группе удовлетворены результатами были 12 пациентов, во второй - 43. Удовлетворенность женщин результатами лечения была выше, чем у мужчин. Существенных нежелательных явлений или осложнений выявлено не было.
В другой статье доктора Lee с сотрудниками 2007 года представлены результаты исследования, при котором оценивались электрофизиологические изменения и контур лица у 10 пациентов с гипертрофией жевательных мышц. ЭМГ оценка выполнялась через 1, 3, 5, 7, 9 и 12 месяцев после введения препарата «Ботокс». Максимальный клинический эффект наблюдался через 3 месяца после инъекций, что соответствовало минимальной амплитуде кривой электромиограммы. Наблюдались статистические различия при сравнении субъективной оценки врача и ЭМГ-оценке левой жевательной мышцы, однако в целом результаты оценки врачом соответствовали данным ЭМГ. Компенсаторная гипертрофия височной мышцы при этом не наблюдалась.
сириус
Побочные эффекты
Возникают вследствие недостаточного знания анатомии (неверный выбор точек инъекции, возможность инфузии препарата в расположенные рядом мышцы) или несоблюдения технологии инъекции (ошибки в разведении препарата, неверный выбор доз введения, игнорирование противопоказаний). В неблагоприятном случае у пациентов могут развиться такие осложнения, как птоз верхнего века, опущение бровей с появлением избыточных кожных складок верхнего века, отечность, асимметрия эффекта, а также появление или усиление морщин в других областях лица, гипер- и гипокоррекция морщин. Все эти осложнения требуют дальнейшей коррекции, однако категория сложности работы по исправлению в разы выше.
Made on
Tilda